Дијабетес тип 1

Дијабетес тип 1е состојба предизвикана од автоимуно оштетување на б-клетките што произведуваат инсулин на островчињата на панкреасот, што обично води до тежок ендоген дефицит на инсулин.Дијабетес тип 1 сочинува приближно 5-10% од сите случаи на дијабетес.Иако инциденцата достигнува максимум во пубертетот и раната зрелост, новопојавениот дијабетес тип 1 се јавува кај сите возрасни групи и луѓето со дијабетес тип 1 живеат многу децении по почетокот на болеста, така што вкупната преваленца на дијабетес тип 1 е повисоки кај возрасните отколку кај децата, што го оправдува нашиот фокус на дијабетес тип 1 кај возрасните (1).Глобалната преваленца на дијабетес тип 1 е 5,9 на 10.000 луѓе, додека инциденцата рапидно се зголемува во последните 50 години и во моментов се проценува дека е 15 на 100.000 луѓе годишно (2).
Пред откривањето на инсулинот пред еден век, дијабетес тип 1 беше поврзан со очекуваниот животен век од неколку месеци.Почнувајќи од 1922 година, релативно сурови екстракти од егзоген инсулин, добиени од животински панкреас, беа користени за лекување на луѓе со дијабетес тип 1.Во текот на следните децении, концентрациите на инсулин беа стандардизирани, инсулинските раствори станаа почисти, што резултираше со намалена имуногеност, а адитивите, како што се цинкот и протаминот, беа инкорпорирани во инсулинските раствори за да се зголеми времетраењето на дејството.Во 1980-тите беа развиени полусинтетички и рекомбинантни човечки инсулини, а во средината на 1990-тите станаа достапни аналози на инсулин.Аналозите на базалните инсулин беа дизајнирани со продолжено времетраење на дејството и намалена фармакодинамска варијабилност во споредба со хуманиот инсулин базиран на протамин (NPH), додека аналози со брзо дејство беа воведени со побрз почеток и пократко траење од хуманиот инсулин со кратко дејство („редовно“), што резултираше со намалена рано после јадењехипергликемијаа помалку подоцнахипогликемијанеколку часа по оброкот (3).

Откритието на инсулинот ги трансформираше животите на многу луѓе, но набрзо стана очигледно дека дијабетес тип 1 е поврзан со развој на долгорочни компликации и скратен животен век.Во текот на последните 100 години, развојот на инсулинот, неговото доставување и технологиите за мерење на гликемиските индекси значително го променија управувањето со дијабетес тип 1.И покрај овие достигнувања, многу луѓе со дијабетес тип 1 не ги достигнуваат гликемиските цели неопходни за спречување или забавување на прогресијата на компликациите од дијабетесот, кои продолжуваат да вршат висок клинички и емоционален товар.
Препознавајќи го тековниот предизвик на дијабетес тип 1 и брзиот развој на нови третмани и технологии,Европска асоцијација за проучување на дијабетес (EASD)и наАмериканско здружение за дијабетес (АДА)свика група за пишување за да развие консензус извештај за управувањето со дијабетес тип 1 кај возрасни, на возраст од 18 години и повеќе.Групата за пишување беше свесна за националните и меѓународните упатства за дијабетес тип 1 и не се стремеше да го повтори ова, туку имаше за цел да ги нагласи главните области на грижа што треба да ги земат предвид здравствените работници кога управуваат со возрасните со дијабетес тип 1.Извештајот за консензус е фокусиран претежно на тековните и идните стратегии за управување со гликемијата и метаболичките итни случаи.Разгледани се неодамнешните достигнувања во дијагнозата на дијабетес тип 1.За разлика од многу други хронични состојби, дијабетес тип 1 става уникатен товар за управување на поединецот со оваа состојба.Покрај сложените режими на лекови, потребна е и друга модификација на однесувањето;сето ова бара значително знаење и вештина за да се движите помеѓу хипер- и хипогликемија.Важноста наедукација и поддршка за самоуправување со дијабетес (DSMES)и психосоцијалната грижа со право се документирани во извештајот.Иако го признаваме големото значење и трошоците за скрининг, дијагностицирање и управување со хроничните микроваскуларни и макроваскуларни компликации на дијабетесот, деталниот опис на управувањето со овие компликации е надвор од опсегот на овој извештај.
Референци
1. Милер RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Подобрувања во очекуваниот животен век на дијабетес тип 1: група на студија за епидемиологија на компликации од дијабетес во Питсбург.Дијабетес
2012; 61: 2987-2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Преваленца и инциденца на дијабетес тип 1 во светот: систематски преглед и мета-анализа.HealthPromotPerspect2020; 10:98-115
3. Хирш ИБ, Џунја Р, Билс ЈМ, Анталис ЦЈ, Рајт Е.Е.Еволуцијата на инсулинот и како тој ги информира изборите за терапија и третман.Endocr Rev2020; 41: 733-755